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直击重庆民间医改试验-时代在线

来源:网络整理 编辑:admin 时间:2019-04-03

     编者按:30年的医改在扩大内需的背景下终于有了新突破,1月21日,国务院通过新的医改方案,今后3年国家将投入8500亿,到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。然而,8500亿蛋糕如何分配?公立医院如何摆脱仍带有计划经济色彩的体制束缚?民营医院在新医改中能否获得发展契机?老百姓“看病难、看病贵”问题能否缓解?这些都成为新医改方案正式公布前各方关注的焦点问题。

建立全民健康档案作为国家医改的一项重要内容即将施行,但是怎么执行至今仍未有定数。这场由民间自下而上推动的试验,会给泥潭中的医改带来哪些有益的尝试?利益各方博弈、利益分配如何进行?

500万人的医疗大联盟

建立全民健康档案并非易事,李庆平决定依托医院现有的技术平台从免费体检开始。

 杜绝医生拿回扣

同时,参加联盟的会员,其获得的权益与城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗的权益并不冲突。

同时,为杜绝医生拿回扣,医生开方全部用药品的化学名,所产生的药费通过惠民医疗联盟开发的计算机系统单独结算,如“皮炎平”只能开成复方地塞米松软膏,电脑自动从中选择一个品种,医生不知道最终卖出的是什么品种的药,从而无法获得回扣。

试验商业模式

“惠民医疗联盟不是一个慈善组织,本质上是一种商业模式。”南川区人民医院院长李剑平对时代周报记者直言:这种商业模式符合多方面的利益需求,通过这种创新和改革,打破了原来的药品分配利益格局。

“原因就在于惠民行动无法覆盖到乡镇中心医院,而乡镇群众因为参加了新农合可以就近看病报销,一般都不愿到城里看病,除非是大病;惠民联盟的会员只能在区人民医院看病才能报销,在其他医院则不行,城区很多群众出于经济条件考虑,都不愿意入会,一般都是等到要在人民医院看病时才加入。”庞金莲直言,这些客观条件的存在,影响了群众加入惠民联盟的积极性。

但是,对医院药房的托管并非易事。在医院收入构成中,药品费用占到了三分之一,其中,药品涉及到的利益关联方最多也最为复杂。大部分省市的医药招投标都是被省级卫生部门和招投标机构操控,尤其是卫生部门管辖的直属医院,不仅药品招标,有的连基建工程、办公设备购买等都是卫生局一手包办,有的医院出于考虑自身利益也不愿意药房托管,有的地方政府把医院药房的经营权放开当做当地招商引资置换的一个筹码,而每个药房背后还有更多药品经营企业的角逐。

按照当初预计,惠民医疗联盟启动后,将沿着同一模式进入重庆主城区,然而至今,该联盟依旧无法实现在主城区的零突破。刘群说:“与重庆多家医院都谈过,但到了关键时刻,上面的招呼就会下来,最后都是无果而终。”

重庆市医药行业协会一负责人称,药房托管无法突破,惠民联盟发展遇到的客观障碍就无法解决,惠民医疗联盟只能在一个被压缩的区域范围内存在,目前该组织的发展已经摸到了天花板。“时下,联盟体医院推出的百万农民免费体检活动能否促进惠民医疗联盟更大范围内的突破还需要长时间去观察。”

“不管是惠民医疗联盟,还是百万健康大行动,对老百姓来说都是实实在在获得了利益。”万州区卫生局张局长直言,即便国家全面推行新的医改方案后,这种由民间力量自发主导的创新改革模式,对新医改都是有益补充和积极的尝试。

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